θα ηθελα να ρωτησω τις μανουλες που γεννησαν φυσιολογικα.μετα τη γεννα εχω παρατηρησει οτι θελω να πηγαινω στην τουαλετα πιο συχνα και γενικα μιας ελαφριας μορφης ακρατεια.δηλαδη αν βηξω δυνατα δεν μπορω να κρατηθω...
πριν αντεχα πολλες ωρες χωρις να παω τουαλετα και τωρα δεν γινεται...
τι φταιει;εχει σχεση με τη γεννα;φταινε τα ραμματα;
δεν ειναι και οτι πιο ευχαριστο...
θα ηθελα να ρωτησω τις μανουλες που γεννησαν φυσιολογικα.μετα τη γεννα εχω παρατηρησει οτι θελω να πηγαινω στην τουαλετα πιο συχνα και γενικα μιας ελαφριας μορφης ακρατεια.δηλαδη αν βηξω δυνατα δεν μπορω να κρατηθω...
πριν αντεχα πολλες ωρες χωρις να παω τουαλετα και τωρα δεν γινεται...
τι φταιει;εχει σχεση με τη γεννα;φταινε τα ραμματα;
δεν ειναι και οτι πιο ευχαριστο...
κι εμενα Ευδοκια που δεν μου κανανε ραμματα το ιδιο εχω παθει!!!!
φυσικα δεν ειναι και οτι ευχαριστο αλλα τι να κανουμε?
δυστυχως δεν ξερω τι φταιει!!!!
Κορίτσια νομίζω ότι θα πρέπει να το πείτε στους γυναικολόγους σας. Μπορεί και να λεω βλακεία αλλά όταν γέννησα εγώ επειδή ταλαιπωρήθηκα 13 ώρες καθώς το μωρό ήταν μεγαλώσομο (βλ. μπαμπάς ο οποίος είναι τεράστιος) και εγώ μινιόν, ο γιατρός μου μου είπε ότι δεδομένης της δυσκολίας είναι πολύ ευχαριστημένος καθώς γέννησα φυσιολογικά χωρίς τραυματισμούς και είχε αναφερθεί μεταξύ άλλων και στην περιοχή του ουροποιητικού. Ελπίζω να το θυμάμαι καλά, ωστόσο δεν χάνετε τίποτα να ρωτήσετε...
Ακράτεια από προσπάθεια
Αυτός ο τύπος ακράτειας συναντάται πιο συχνά στις γυναίκες και σύμφωνα με έρευνες μια στις τέσσερις γυναίκες κάποια στιγμή στη ζωή της θα εμφανίσει ακράτεια από προσπάθεια. Η ακράτεια από προσπάθεια δεν αποτελεί ασθένεια αλλά σύμπτωμα μιας διαταραχής που χρειάζεται περαιτέρω εξέταση. Μπορεί να συμβεί σε γυναίκες όλων των ηλικιών αλλά συνήθως τα συμπτώματα ξεκινούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από τη γέννα ή την εμμηνόπαυση. Οι μύες του πυελικού εδάφους που στηρίζουν την κύστη και τη μήτρα εξασθενούν και δε μπορούν να αντιμετωπίσουν μεγάλες πιέσεις. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα δραστηριότητες όπως το φτέρνισμα, ο βήχας, το τρέξιμο, η ορθοστασία, το γέλιο κ.ά που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση να προκαλούν απώλεια ούρων.
http://www.coloplast.gr/ECompany/GRMed/Homepage.nsf/(VIEWDOCSBYID)/7DFB8EC4DF5CDB9DC1256D010059F9B5
Πάντως το καλύτερο θα ήτανε να μιλήσετε με το γιατρό σας κορίτσια
__________________
ΜΙΑ ΕΥΤΥΧΙΣΜΕΝΗ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΑΠΟ ΤΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΔΩΡΑ ΠΟΥ ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ ΝΑ ΔΩΣΟΥΝ
kai ego mia apo ta idia...den einai toso asxhma oso ton proto mhna. O antras mou me kanei kai gelao epitides..to briskei asteio!!!!
Rotisa ton giatro mou kai mou eipe oti sumbainei alla oxi polu suxna. Liges einai oi gunaikes pou to pathainoun kai dustuxos den ginete tipota giauto! To mono pou mporei na boithisei einai na kanete askhseis...dld kathe fora pou pate sthn toualeta na stamatate kai na ksanarxizete guro stis 10 fores. Ego sthn arxh den mporousa na to kano auto katholou...tora stamatao kai ksanarxizo me duskolia omos!
Ti na po..einai ena enthumio ths gennas mas
Μη στεναχωριέσαι κάποια στιγμή βελτιώνεται η κατάσταση. Είχα κι εγώ πρόβλημα για αρκετούς μήνες αλλά σιγά σιγά διορθώθηκε η κατάσταση. κάπως πρέπει να ζήσουν και οι εταιρίες σαν τη slipad.
Μετά τον τοκετό ο γιατρός μου έφερε ένα βιβλιαράκι (για να μην βαριεμαι στο μαιευτήριο) με ασκήσεις-Οδηγός γυμναστικής μετά τον τοκετό του Οδυσσεα Γρηγορίου-Αναπληρωτη καθηγητή β' γυναικ. κλινικής Αρεταιειου νοσοκομειου. Εχει μέσα διαφορες ασκησεις και αναφερει οτι
"οι ασκησεις για την επαναφορά του τονου των γλουτιαιων μυών εκτός από αισθητικους λόγους είναι σημαντικές και για τη δρεαση που ασκουν στους κολπικούς μυς και στους μυς του περινέου (πρόληψη της προπτωσης του κόλπου και της ακράτειας ούρων)."
Νομίζω οτι καλό θα ήταν να ζητησεις από το γυναικολόγο σου να σου προτεινει καποιες ασκήσεις που βελτιώνουν την κατάσταση. Αν πάλι δεν βρεις κατι μπορω να το κανω φωτοτυπία και να σου το στειλω.
Μου το είχε πει και εμένα ο γιατρός μου όσο ακόμα ήμουνα έγκυος... ένας από τους λόγους που με παιδί πάνω από 4 κιλά έκανα καισαρική... στο γιατρό σας να το συζητήσετε κορίτσια, αν και ίσως στρώσει όσο περνάει ο καιρός....
κοριτσια,εμενα δεν ειναι τοσο
εντονο οσο λεει η Ευδοκια!!!
δηλ.εχω προβλημα π.χ.εαν κρατηθω λιγο,δε μπορω να κρατηθω πανω απο 2'.
ευτυχως οταν γελαω ή κανω καμια δουλεια,δεν εχω προβλημα!!!
αλλα δεν μπορω να κρατηθω και καποιες στιγμες δε προλαβαινω και δυστυχως μου φευγει λιγο!!!
φανταστειτε να ειμαι και σε καποιον εξωτερικο χωρο!!!
δραμα η κατασταση.....
Δε θ'ανησυχουσα ακομη. Εγω στην αρχη ειχα το ιδιο προβλημα (μου εφευγαν αβερτα ) αλλά οσο περνουσαν οι μηνες η κατασταση βελτιωνοταν (χωρις σεξ, πρεπει να προσθεσω) μεχρι που γυρω στον ενα-εναμιση χρονο μετα τη γεννα δεν υπηρχε ιχνος ακρατειας.
ήθελα να σας ρωτήσω κορίτσια...βιώνει καμιά σας τώρα στην εγκυμοσύνη, και ιδιαίτερα αυτές που είναι ήδη μανούλες το τεράστιο πρόβλημα της ακράτειας? χτες ήταν από τις χειρότερες μερες μου αφού έπαθα ένα ΄΄ατύχημα΄΄που με στενοχώρησε πολύ με έφερε σε δύσκολη θέση αλλά ευτυχώς ήμουνα κοντά στο σπίτι των γονιών μου και έτσι γρήγορα τα μπάλωσα..
Τέτοιο πρόβλημα δεν αντιμετώπισα αλλά στον 9ο στον γιο μου, όταν φτερνιζόμουν λίγες σταγόνες έφευγαν προς το σερβιετάκι... τώρα τίποτα.... Πάντως μην στεναχωριέσαι...
Ξέρω πώς νιώθεις. Το πάθαινα κι εγώ, από τον 7ο και μετά είχα συμπτώματα ακράτειας. Και μάλιστα είχα τρομάξει γιατί συνέχιζαν και μετά τη γέννα για 2-3 μήνες. Τώρα είναι όλα εντάξει. Συμβαίνει πάντως σε πολλές γυναίκεις.
Από όσο θυμάμαι, η ακράτεια αυτή οφείλεται στους αδύναμους μυς τις περιοχής. Υπάρχει και άσκηση για την ενδυνάμωσή τους, ώστε να ελαττωθεί το φαινόμενο: Σφίγγεις τους μυς σαν να θέλεις να συγκρατήσεις τα ούρα και ξαναχαλαρώνεις. Κάνεις αρκετές επαναλήψεις. Εγώ βαριόμουν, αλλά εσύ μπορεί να είσαι πιο προκομένη!
Με το καλό και μη στεναχωριέσαι, είναι παροδικό!
Κοίτα στο θέμα για τις ασκήσεις kegel, νομίζω ότι αυτές είναι που μπορούν να βοηθήσουν.
Μια φίλη μου στην εγκυμοσύνη της χρησιμοποιούσε σερβιέττες για μικρή ακράτεια που δεν φαίνονται, μετά την εγκυμοσύνη της πέρασε.
Στην πρώτη εγκυμοσύνη έπαθα ρινίτιδα, μετά τον τοκετό μου έμεινε ως αλλεργική και φυσικά τώρα χειροτέρεψε. Φοράω σερβιετάκια γιατί όταν φταρνίζομαι δυνατά μου φεύγουν ούρα! Υπομονή!!!
Eιχα κ εγω προς το τελος, απο τον 7ο κ μετα νομιζω.
Οπως ειπε κ μια κοπελα πριν, οταν φτερνιζομουν ή εβηχα.
Ηταν σε μεγαλο βαθμο κ σε εφερε σε δυσκολη θεση?
«ως ακράτεια ούρων ορίζεται η ακούσια απώλεια ούρων, που αποδεικνύεται
αντικειμενικά και δημιουργεί πρόβλημα στην κοινωνική ζωή και την προσωπική υγιεινή. Απώλεια ούρων από οδό εκτός της ουρήθρας ορίζεται ως εξωουρηθρική ακράτεια»
The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function Recommended by the International Continence Society ICS 1999, Denver
Η ακράτεια των ούρων δεν αποτελεί νόσημα.
Ο όρος υποδηλώνει:Σύμπτωμα Ο ασθενής αναφέρει απώλεια ούρων
Κλινικό σημείο
Αντικειμενική διαπίστωση της απώλειας ούρων
Κατάσταση
Ουροδυναμική απόδειξη της απώλειας ούρων
«Συνολική επίπτωση 53,2% σε γυναίκες 20-80 ετών (53,2% σε ηλικίες 20-49 ετών)»
Harrison GL, Memel DS. Br. J. Gen. Pract., 1994
Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα
…και το κόστος «..το συνολικό κόστος αντιμετώπισης της ακράτειας
σε άνδρες και γυναίκες έφθασε τα 26,3 δισ.Δολλαρια μέσα στο 1995..»
Wagner TH, Hu TW. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct., 1998
Tαξινόμηση της ακράτειας Από προσπάθεια: Απώλεια ούρων κατά την φυσική δραστηριότητα (βήχας, φτάρνισμα,άσκηση)Από έπειξη: Απώλεια ούρων μετά από έντονη ανεξέλεγκτη έπειξη (πχ. κατά τον ύπνο)
Λειτουργική: Απώλεια ούρων λόγω φυσικής ή νοϊκής αδυναμίας του ασθενή ναπροσεγγίσει έγκαιρα την τουαλέτα.Από υπερπλήρωση: Απώλεια μικρών ποσοτήτων όταν η κύστη είναι υπερπλήρης ούρωνΜεικτή: Συνύπαρξη ακράτειας από έπειξη και προσπάθεια σε ποικίλο βαθμό.Διαγνωστική προσέγγιση της ακράτειαςΙστορικό (24ωρο ημερολόγιο ούρησης)
Προσδιορισμός υπολειπομένου ούρων (υπερηχογράφημα, καθετηριασμός)
Γενική ούρων, κ/α ούρωνΤενόντια, ιερά αντανακλαστικάΕπισκόπηση έξω γεννητικών οργάνων, κολπική εξέτασηStress testΔοκιμασία ισχύος του ανελκτήρα του πρωκτούΣυνηθισμένα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργία της κύστηςΑντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά/υπνωτικά Διουρητικά Καφεΐνη Αντιχολινεργικά Αλκοόλ Ναρκωτικά α-αδρενεργ. αναστολείς α-αδρενεργ. διεγέρτες
Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα
β-αδρενεργ. αναστολείς
Αναστολείς διαύλων Ca++
Αναστολείς ACE
Θεραπεία της γυναικείας ακράτειας
Τουλάχιστον η ακράτεια από προσπάθεια αντιμετωπίζεται Χειρουργικά.
Τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης , μία ημέρα νοσηλεία στην κλινική και ακράτεια Τέλος ,
ελεύθερο γέλιο , φτάρνισμα, βήχας , σεξ , βάρος στο σούπερ μάρκετ , τέλος οι Πάνες κι όλα
αυτά σε μία ΗΜΕΡΑ
Εγώ γέννησα πριν 5,5 μ. και από τότε δεν έχω σταματήσει σερβιέτα λόγω πολλών κολπικών υγρών. Ακράτεια ούρων δεν παρατήρησα σε μεγάλο βαθμό, ίσως υπάρχει ελάχιστη αλλά δεν την καταλαβαίνω έντονα.
Μετά από γυναικολογική εξέταση διαπιστώθηκε ότι έχω πρόπτωση μήτρας β' βαθμού και ίσως αυτός είναι λόγος της ύπαρξης των υγρών. Εσύ το έψαξες καθόλου?
__________________
1.12.2008- Αντίκρυσα το φως της ζωής μου.
Και τα τρια παιδια τα γενησα με φυσιολογικο τοκετο
Στα δυο πρωτα δεν ειχα παρατηρησει τιποτα αλλα στο τριτο σαν κατι να μην παει καλα
Δεν το ονομαζω ακρατεια αλλα....να το περιγραψω
Μπορει να εχω παει τουαλετα και βγαινοντας να φτερνιστω,θα μου φυγουν εστω κατι λιγα...(ειμαι μονιμα με σερβιετακια)
Μολις "το βαλω στο μυαλο μου"θαλω να παω ΑΜΕΣΩΣ ομως...ουτε στην εγκυμοσυνη τετοιο πραγμα
Και το βραδυ θα σηκωθω 1-2 φορες για τουαλετα,ενω πριν καθολου
Σαν να εχει λασκαρει λιγο το συστημα και ολο λεω να το αναφερω στον γιατρο μου και ολο το ξεχναω,μονο οταν τρεχω να αλλαξω ρουχα και εσωρουχα το θυμαμαι
Εγώ γέννησα πριν 5,5 μ. και από τότε δεν έχω σταματήσει σερβιέτα λόγω πολλών κολπικών υγρών. Ακράτεια ούρων δεν παρατήρησα σε μεγάλο βαθμό, ίσως υπάρχει ελάχιστη αλλά δεν την καταλαβαίνω έντονα.
Μετά από γυναικολογική εξέταση διαπιστώθηκε ότι έχω πρόπτωση μήτρας β' βαθμού και ίσως αυτός είναι λόγος της ύπαρξης των υγρών. Εσύ το έψαξες καθόλου?
Εφτασα σε σημειο να παω σε ουρολογο και αυτος μου ειπε οτι το προβλημα εχει προκληθει απο κακο ραψιμο της γιατρου που με ξε γεννησε και οτι θα παραμηνει.το μονο που εχω να κανω ειναι να κανω τα παιδια οσα εχω σκοπο τελως παντων και μετα να χειρουργηθω!!Μου ειπε οτι αυτο συμβαινει συνηθως στις μεγαλες ηλικιες!Εγω ειμαι μονο 27!!!!
Και τα τρια παιδια τα γενησα με φυσιολογικο τοκετο
Στα δυο πρωτα δεν ειχα παρατηρησει τιποτα αλλα στο τριτο σαν κατι να μην παει καλα
Δεν το ονομαζω ακρατεια αλλα....να το περιγραψω
Μπορει να εχω παει τουαλετα και βγαινοντας να φτερνιστω,θα μου φυγουν εστω κατι λιγα...(ειμαι μονιμα με σερβιετακια)
Μολις "το βαλω στο μυαλο μου"θαλω να παω ΑΜΕΣΩΣ ομως...ουτε στην εγκυμοσυνη τετοιο πραγμα
Και το βραδυ θα σηκωθω 1-2 φορες για τουαλετα,ενω πριν καθολου
Σαν να εχει λασκαρει λιγο το συστημα και ολο λεω να το αναφερω στον γιατρο μου και ολο το ξεχναω,μονο οταν τρεχω να αλλαξω ρουχα και εσωρουχα το θυμαμαι
Αυτο ακριβως εχω και εγω φταρνιζομαι,γελαω, βηχω, ανεβαινω σκαλες,καθομαι,σηκωνομαι θα μου φυγουν!!!
Συνεχεια σερβιετακια!!!!
Και εγω κοριτσια ακριβως το ιδιο εκει που μπορουσα να κρατηθω για ωρες τωρα με ενα γκουχ..μου φευγουν λιγο..εχετε δικιο πρεπει οσες εχουμε αυτο το προβληματακι να το συζητησουμε με το γιατρο..δηλαδη στην 2γεννα θα πρεπει να παιρνουμε πανες και για μας????http://www.http://www.url=http://pregnancy.baby-gaga.com/][/url]
Και να φανταστείτε χαιρόμουν στην εγκυμοσύνη αφού θα είχα 9 μ. χωρίς σερβιέτες και τώρα κάθε μέρα επί 6... μ. δεν τις έχω αποχωριστεί καθόλου. Κάπου διάβασα κορίτσια για μια επέμβαση πλαστικής χειρουργικής σύσφιξης κόλπου. Αυτή θα μας σώσει!
__________________
1.12.2008- Αντίκρυσα το φως της ζωής μου.
κυρίως όσες γεννήσαμε φυσιολογικά πρέπει να κάνουμε καμιά 10αρια φορές τη μέρα από 15-20 συσφίξεις περινέου...εγώ κάνω όποτε το θυμάμαι..μην μπλέξετε με επεμβάσεις και τέτοια!αν έχετε ήδη ακράτεια θα πρέπει να το τηρείτε ευλαβικά!σε μεγαλύτερη ηλικία θα είναι πολύ αργά...η μαία μου μου είπε τα παραπάνω και να φανταστείτε δεν έχω ακράτεια, δεν μου έκαναν περινεοτομή, μόνο σκίστηκα όταν βγήκε η μικρή, που γενικά θεωρείται λιγότερο επικίνδυνο για χαλάρωση..
και γω κοριτσια μια απο τα ιδια.οταν γεννησα ειχα ακρατεια αλλα οχι μεγαλη τωρα μου περασε αλλα αν κρατηθω πολυ ωρα και αυτη την κακια συνηθεια την ειχα παντα νοιωθω οτι θα κατουρηθω πανω μου.η λυση και εγω πιστευω οτι ειναι η ασκηση και ο χρονος.......
Εμενα ξεκίνησε απο την διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά τον 4ο μήνα, αλλα έλεγα ότι φταίει το μωρό που μεγαλώνει και με πιέζει. Μετά την γέννα τα ίδια αλλα και χειρότερα. Εδώ και μία εβδομάδα φτου φτου μη με ματιάσω έχει σταματήσει,βέβαια το σερβιετάκι το φοράω γιατί ακόμα φοβάμαι λίγο. Και δεν μας κάνει καθόλου καλό να φοράμε συνέχεια σερβιετάκη γιατί αυξάνεται ο κινδυνος για μυκητες. Αλλα και τι αλλο να κάνουμε!!!!!
__________________ Οταν ο ανθρωπος κάνει σχέδια η μοιρα κουνάει το κεφάλι και γελάει.........
Χαρακτηρίζεται ως η ακούσια (μη ηθελημένη) απώλεια ούρων, η οποία αποτελεί ένα κοινωνικό πρόβλημα ή ακόμη και πρόβλημα υγιεινής.
Δύο είναι οι κύριες λειτουργίες της ουροδόχου κύστης: H συγκέντρωση και η διατήρηση των ούρων, καθώς και η κένωσή της με την ούρηση. Αυτά επιτυγχάνονται υπό τον έλεγχο του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, μέσω περιφερικών και κεντρικών αντανακλαστικών. Εδώ μας ενδιαφέρει να ξέρουμε δύο απλά πράματα που αφορούν την φυσιολογία της εγκράτειας. Η εγκράτεια των ούρων στηρίζεται στην φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (η πρώτη χαλαρώνει η δεύτερη συσπάται).Πρέπει να υπάρχει απόλυτη αρμονική συνεργασία έτσι ώστε η ουρήθρα να είναι κλειστή όταν τα ούρα συγκεντρώνονται στην κύστη και ανοικτή όταν συσπάται (η κύστη) και κατ επέκταση εξωθεί το περιεχόμενό της προς τα έξω. Η ουροδόχος κύστη, διατείνεται, επιτρέπει την πλήρωσή της με επαρκείς ποσότητες ούρων και με μικρή αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης (ικανότητα προσαρμογής της κύστης – compliance) .Ο μοναδικός τρόπος για να πει ο Ουρολόγος ότι πρόκειται για ακράτεια πέραν του ιστορικού και της κλινικής εκτίμησης είναι ο Ουροδυναμικός έλεγχος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας , ανάλογα τον τύπο που θα μας ταυτοποιήσει ο Ουροδυναμικός έλεγχος θα δώσουμε την κατάλληλη θεραπεία η οποία καμιά φορά μπορεί να είναι χειρουργική με άριστα αποτελέσματα. Mορφές (τύποι) της ακράτειας Α.Ακράτεια από προσπάθεια , B. Ακράτεια από έπειξη, Γ. Μεικτή ακράτεια ή ακράτεια μεικτού τύπου, Δ. Ακράτεια από υπερπλήρωση, E. Ολική ακράτεια ή ακράτεια από ανατομική ανωμαλία ή από τραυματισμό Ακράτεια από προσπάθεια stress incontinence
Η ακούσια απώλεια ούρων από την ουρήθρα κατά την απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης π.χ γέλιο, βήχα, σωματική προσπάθεια. Συμβαίνει λόγω της αδυναμίας των στηρικτικών δομών του πυελικού εδάφους (περιτονίες ανελκτήρα μυ, ορθού και ηβο-ουρηθρικών συνδέσμων). Η ουρήθρα ολισθαίνει έξω από το κύτος της κοιλιάς, προς τον κόλπο κάθε φορά που αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση όπως σε κολπικό τοκετό, εμμηνόπαυση, προηγηθείσες χ/κες επεμβάσεις, ακτινοβολία στην περιοχή .Η θεραπεία της ακράτειας από προσπάθεια κατευθύνεται στην ενίσχυση της ουρηθρικής αντίστασης με την διακολπική τοποθέτηση και εφαρμογή των ταινιών ελεύθερης τάσης (TVT,IVS και άλλων).
Υπάρχουν δύο τύποι σφιγκτηριακής ανωμαλίας που προκαλούν ακράτεια από προσπάθεια. Η υπερκινητικότητα της ουρήθρας και η ενδογενής δυσλειτουργία του σφιγκτηριακού μηχανισμού. Στην υπερκινητική ουρήθρα η βασική διαταραχή είναι η αδυναμία του πυελικού εδάφους.Στην ενδογενή δυσλειτουργία η πιο αντικειμενική διαγνωστική εξέταση είναι το σημείο πίεσης διαφυγής κατά την δοκιμασία Valsava που εκπροσωπεί την χαμηλότερη πίεση που απαιτείται για να προκληθεί η ακράτεια.
Το κοιλιακό σημείο πίεσης διαφυγής είναι η πίεση της ουροδόχου κύστης (άθροισμα της εξωστηριακής και κοιλιακής πίεσης) την στιγμή της διαφυγής των ούρων και γίνεται κατά την διάρκεια χειρισμών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.
Η πίεση του εξωστήρα κατά την διάρκεια των δοκιμασιών για την κατάδειξη της ακράτειας από προσπάθεια πρέπει να είναι χαμηλή. Υψηλή πίεση εξωστήρα θα δημιουργήσει την εσφαλμένη εντύπωση οτί η λειτουργία της ουρήθρας είναι ελλατωματική. Η διάγνωση της γνήσιας ακράτειας από προσπάθεια τύπου ΙΙΙ θα γίνει όταν η ουρήθρα είναι ακίνητη και το Valsalva σημείο πίεσης διαφυγής (VΣΠΔ) είναι χαμηλό (0-65 cm H2O).Στην γνήσια ακράτεια από προσπάθεια ΙΙ τύπου το VΣΠΔ είναι σχετικά υψηλό (65-120 cm H2O).Οι video μελέτες είναι οι πλέον ακριβείς για τον καθορισμό του VΣΠΔ. Η κύστη πληρούται με 200ml και είναι δεδομένη η φυσιολογική συμπεριφορά του εξωστήρα.Υπενθυμίζουμε πάλι ότι σε αντίθεση με το VΣΠΔ το κυστικό σημείο πίεσης διαφυγής ( ΚΣΠΔ )είναι η πίεση του εξωστήρα όπου συμβαίνει απώλεια των ούρων κατά την διάρκεια πλήρωσης της ουροδόχου χωρίς να γίνονται χειρισμοί αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Ακράτεια από έπειξη urge incontinence
Η απώλεια ούρων που συμβαίνει μετά από έντονη επιθυμία για ούρηση (έπειξη για ούρηση). Εδώ υπάρχει αστάθεια του εξωστήρα μυ, ο οποίος συσπάται σε μικρότερες χωρητικότητες της κύστης.Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ακράτεια των ούρων αλλά και την συχνουρία (υπερδραστήρια κύστη) .Μπορεί να συμβεί μετά από ουρολοιμώξεις, λιθίαση της κύστεως, ξένα σώματα, ακτινοβολία στην περιοχή κ.α.
Η θεραπεία της κατευθύνεται στην χαλάρωση του εξωστήρα μυ με την χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων όπως η οξυβουτίνη (ditropan) και η τολτεροδίνη (detrusitol) , που είναι αναστολείς των χολινεργικών υποδοχέων του εξωστήρα μυ. Μεικτή ακράτεια ή ακράτεια μεικτού τύπου mixed incontinence
Είναι η ακράτεια, η οποία συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των δύο προηγούμενων μορφών δηλαδή της ακράτειας προσπαθείας και έπειξης. Η θεραπεία της κατευθύνεται στις δυο αιτίες που ενοχοποιούνται για την εμφάνισή της δηλαδή στην χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων και στην εφαρμογή ταινιών ελεύθερης τάσης (ΤVT). Ακράτεια από υπερπλήρωση overflow incontinence
Συνοδεύει την υπερδιάταση, την υπερπλήρωση της κύστης όταν αυτή αδυνατεί να συσπαστεί λόγω νευρογενούς βλάβης – άτονη νευρογενής κύστη – ή έχει κουραστεί λόγω υποκυστικού κωλύματος – φάση πλήρους ατονίας της κύστης. Υπάρχουν διάφορα αίτια όπως είναι η χρήση φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά) , ο σακχαρώδης διαβήτης, η σκλήρυνση κατά πλάκας και οι επεμβάσεις στην πύελο.
Η θεραπεία είναι αιτιολογική, με την χειρουργική δηλαδή διόρθωση του αιτίου που την προκαλεί. Ολική ακράτεια (total incontinence)
Η ακράτεια η οποία συμβαίνει διαρκώς και αδιαλείπτως κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες. Οφείλεται στην παρουσία κυστεοκολπικών, ουρητηροκολπικών ή κυστεομητρικών συριγγίων (μετά συνήθως από γυναικολογικές επεμβάσεις),σε συγγενείς ανωμαλίες (εκστροφή της κύστης,έκτοπη εκβολή του ουρητήρα).Η θεραπεία είναι χειρουργική και αποσκοπεί στην διόρθωση της υπάρχουσας συγγενούς ή επίκτητης ανατομικής ανωμαλίας. ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΕΞΩΣΤΗΡΑ ,ΜΕΙΚΤΗ ΑΚΡΑΤΕΙΑ , ΚΑΙ ΔΙΑΜΕΣΗ ΚΥΣΤΙΤΙΣ
Η Ασταθής κύστη είναι μια αινιγματική κατάσταση , αλλά και ένα μεγάλο κεφάλαιο της Ουρολογίας που μελετήθηκε επαρκώς τα τελευταία χρόνια.Πολλές μελέτες κατέδειξαν ότι το 30-50% των γυναικών με ακράτεια από προσπάθεια έχουν συνοδό αστάθεια του εξωστήρα. Εμπλέκεται η αστάθεια του εξωστήρα επίσης σε πληθώρα παθολογικών καταστάσεων της ούρησης . Κατά πολλούς η βασική συνεισφορά της Ουροδυναμικής είναι η αποκάλυψη της υπερλειτουργικότητας (η υπεραντανακλαστικότητας του εξωστήρα εφ όσον υπάρχει νευρολογικό υπόβαθρο),σύμφωνα με την Διεθνή Εταιρεία Εγκράτειας των Ούρων (ICS)
Ο συνήθης Ουροδυναμικός έλεγχος αποκαλύπτει στις μισές μόνον περιπτώσεις την αστάθεια του εξωστήρα. Οπωσδήποτε συμβατικές ουρολογικές εξετάσεις όπως η κυστεοσκόπηση αποκλείουν άλλες παθολογικές καταστάσεις της Ουροδόχου κύστης.
Ενίοτε αναπτύσσεται εμμένουσα αστάθεια του εξωστήρα μετά από εγχειρήσεις για την διόρθωση της ακράτειας από προσπάθεια.( de novo αστάθεια ) η συνέπεια απόφραξης της ουρήθρας συνήθως απο ταινίες ελεύθερες τάσης. ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΗΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΣΤΗΝ ΓΥΝΑΙΚΑ
Η συνήθης αιτία είναι προηγηθείσες επεμβάσεις περί την γυναικεία ουρήθρα. Η πρωτοπαθής απόφραξη είναι εξαιρετικά σπάνια . Η μελέτη ροής και πίεσης θα αποκαλύψει μη συσπώμενο εξωστήρα ΚΥΣΤΕΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΑΠΟ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ
Η παρουσία μέτριας εώς μεγάλης κυστεοκήλης μπορεί να καλύψει την παρουσία ακράτειας από προσπάθεια. Η ανάταξη της κυστεοκήλης από το χέρι του εξετάζοντος και η συνήθης δοκιμασία του βήχα θα αποκαλύψουν την ακράτεια από προσπάθεια.
Η κυστεοκήλη πρέπει να πρέπει να αποκατασταθεί ταυτόχρονα με την ακράτεια από προσπάθεια.Διάμεση κυστίτιδα, επείγουσα αναγκαστική ούρηση , και επώδυνη κυστική συμπτωματολογία.
Ο Ουροδυναμικός έλεγχος αποκλείει μάλλον , και δεν βάζει διάγνωση στις παραπάνω καταστάσεις.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Η ακράτεια από προσπάθεια οφείλεται σε αρκετούς παράγοντες, πολλοί από τους οποίους προλαμβάνονται με απλά μέτρα. Ενώ πολλές φορές η διάγνωση και θεραπεία είναι απλές, εν τούτοις είναι σημαντικό να υπάρχει μια προσεκτική και εμπεριστατωμένη ουροδυναμική μελέτη, όταν η χειρουργική θεραπεία έχει αποτύχει μια φορά ή όταν η συμπτωματολογία είναι πιο περίπλοκη.Η συντηρητική αγωγή έχει τη θέση της, όταν η άρρωστη δεν είναι σε θέση να υποστεί επέμβαση ή δεν χρειάζεται επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολλές και ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για δύο ή θεωρητικά για πέντε χρόνια για να θεωρηθεί ότι θεραπεύτηκαν.
Ο χειρουργός που ασχολείται με την ΑΠ πρέπει να είναι ικανός να χρησιμοποιήσει όλη την γκάμα των συντηρητικών και χειρουργικών θεραπευτικών μεθόδων που έχει στην διάθεση του.
Με την χρήση των σύγχρονων τεχνικών όλες σχεδόν οι ασθενείς με ΑΠ είναι δυνατό να θεραπευθούν και να παραμείνουν στεγνές για πάντα. ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Μερικές απλές ουροδυναμικές εξετάσεις θα δώσουν συμπλη- ρωματικά και πολύτιμα στοιχεία, ακόμα και σε εμφανή ακράτεια από προσπάθεια. Οι ουροδυναμικές εξετάσεις και την έκβαση της εγχείρησης θα προδικάσουν και τυχόν διαφορετική από την αναμενόμενη ομαλή μετεγχειρητική πορεία θα προβλέψουν και ο γιατρός θα μπορεί γνωρίζοντας πριν από την εγχείρηση ορισμένα στοιχεία να προετοιμάσει κατάλληλα την άρρωστη προεγχειρητικά, καθώς και να την αντιμετωπίσει μετεγχειρητικά.
Αν η κλινική εξέταση δεν έχει καταδείξει την ακράτεια από προσπάθεια, πάλι η ουροδυναμική έρευνα θα δώσει λύση, και θα τεκμηριώσει τη συνθήκη "ακράτεια από προσπάθεια".
Ας δούμε λοιπόν πόσο βοηθούν οι ουροδυναμικές εξετάσεις στην έρευνα και θεραπεία της ακράτειας αρχίζοντας από τις πιο απλές και προχωρώντας στις πιο πολύπλοκες. Η ροή των ούρων θα μας αποκαλύψει με το εύρημα της "χαμηλής ροής", τυχούσα απόφραξη από πιθανό υποκυστικό κώλυμα ή μία ατονία του εξωστήρα. Και τα δύο αυτά παθολογοφυσιολογικά ευρήματα επηρεάζουν άμεσα την έκβαση εγχείρησης ακράτειας.
Η απόφραξη θα πρέπει να τεκμηριωθεί και με τις λοιπές κλασικές μεθόδους έρευνας (ουρηθροσκόπηση, bourinage) και να εκτιμηθούν με ενδοφλέβια πυελογραφία οι επιπτώσεις της στο ανώτερο και κατώτερο ουροποιητικό (Διατάσεις ανωτέρου ουροποιητικού, δοκίδωση κατώτερου, εκκολπώματα κύστεως, ουρήθρας) που θα αντιμετωπισθούν ταυτόχρονα με την εγχείρηση της ακράτειας.
Να ληφθεί υπόψη ότι η απόφραξη της ροής των ούρων α) ευθύνεται για την αστάθεια της κύστεως που τυχόν θα συνυπάρξει στην εξεταζόμενη άρρωστη και β) θα επιβαρύνει τη δυσχέρεια ούρησης που θα προκαλέσει η ίδια η εγχείρηση της ακράτειας των ούρων. Η χαμηλή ροή ούρων από πιθανή υποτονία του εξωστήρα θα προωθήσει την έρευνα σε περαιτέρω ουροδυναμική μελέτη για την τεκμηρίωση της υποτονίας, σε ενδοφλέβια πυελογραφία για τη μορφολογία του ανωτέρου κατωτέρου ουροποιητικού και σε νευρολογική έρευνα για ανίχνευση νευρολογικών παθήσεων, αν και συνήθως είναι γνωστή η προϋπάρχουσα πάθηση πχ κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου. Η μελέτη ροής των ούρων πριν από την εγχείρηση ακράτειας είναι λοιπόν σημαντική. Στις περιπτώσεις που προαναφέρθηκαν θα προειδοποιηθεί η ασθενής πως πιθανόν μετά την εγχείρηση θα πρέπει να παίρνει μόνη της τα ούρα της με διαλείποντες καθετηριασμούς τους οποίους θα διδαχθεί ακόμη και προεγχειρητικά, και ότι θα έχει ταυτόχρονα και μία άλλη εγχείρηση πχ. εσωτερική ουρηθροτομή.
Η κυστεομανομέτρηση θα "πιάσει" την αστάθεια του εξωστήρα, ίσως μετά από ειδικές τεχνικές και έτσι θα είναι αναμενόμενη η τυχόν παραμένουσα ακράτεια από επείγουσα αναγκαστική ούρηση μετά την εγχείρηση της ακράτειας από προσπάθεια. Επίσης θα βρεί το λόγο που απέτυχε η "κολποραφή" να σταματήσει την ακράτεια των ούρων, όταν υπάρχει υπεραντανακλαστικός και μόνο εξωστήρας χωρίς να υπάρχει σφικτηριακή ανεπάρκεια. Έτσι γίνεται βασική εξέταση για επανεγχείρηση ή όχι στην ακράτεια των ούρων.
Στη φάση πλήρωσης μπορεί να καταγραφεί κατά τη διάρκεια βήχα της ασθενούς η απώλεια των ούρων στο κανάλι της ροής, ταυτόχρονη με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην αμιγή ακράτεια από προσπάθεια και μετά από λίγα δευτερόλεπτα και με μια μη αναστελλόμενη συστολή του εξωστήρα στην ακράτεια από αστάθεια του εξωστήρα.
Στη φάση ούρησης μπορεί να γίνει το Ρίso τεστ που θα μας αποκαλύψει α) αστάθεια του εξωστήρα που αλλιώς δεν "πιάνεται" εύκολα πχ. σε γυναίκες που χάνουν ούρα μόνο στη συνουσία και β) παραμένουσες μυϊκές εφεδρείες , όταν υπάρχει προβληματισμός κατά πόσο θα καταφέρει ο εξωστήρας να ξεπεράσει την απόφραξη της εγχείρησης και να επαναλάβει η άρρωστη την ούρηση μετεγχειρητικά. Η ηλεκτρομυογραφία δεν είναι στην καθ' ημέρα έρευνα σε περιπτώσεις ΑΠ. θα τεκμηριώσει τη δυσενέργεια σφιγκτήρα/ εξωστήρα που τυχόν να συνυπάρχει με ΑΠ.
Εφτασα σε σημειο να παω σε ουρολογο και αυτος μου ειπε οτι το προβλημα εχει προκληθει απο κακο ραψιμο της γιατρου που με ξε γεννησε και οτι θα παραμηνει.το μονο που εχω να κανω ειναι να κανω τα παιδια οσα εχω σκοπο τελως παντων και μετα να χειρουργηθω!!Μου ειπε οτι αυτο συμβαινει συνηθως στις μεγαλες ηλικιες!Εγω ειμαι μονο 27!!!!
ayto den ginetai ef oson milate gia rafes meta tin kaisariki , einai adynato ! i kai se fysiologiko toketo !
Εχω να πω παντως οτι τωρα πια δεν εχω καθολου ακρατεια!Μετα απο κατι ασκησεις που εκανα μονη κατα τη διαρκεια που πηγαινα στη τουελετα επαψε πια το προβλημα να υπαρχει!ΚΑΙ ΕΙΜΑΙ ΠΟΛΥ ΧΑΡΟΥΜΕΝΗ!!!!
«ως ακράτεια ούρων ορίζεται η ακούσια απώλεια ούρων, που αποδεικνύεται
αντικειμενικά και δημιουργεί πρόβλημα στην κοινωνική ζωή και την προσωπική υγιεινή. Απώλεια ούρων από οδό εκτός της ουρήθρας ορίζεται ως εξωουρηθρική ακράτεια»
The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function Recommended by the International Continence Society ICS 1999, Denver
Η ακράτεια των ούρων δεν αποτελεί νόσημα.
Ο όρος υποδηλώνει:Σύμπτωμα Ο ασθενής αναφέρει απώλεια ούρων
Κλινικό σημείο
Αντικειμενική διαπίστωση της απώλειας ούρων
Κατάσταση
Ουροδυναμική απόδειξη της απώλειας ούρων
«Συνολική επίπτωση 53,2% σε γυναίκες 20-80 ετών (53,2% σε ηλικίες 20-49 ετών)»
Harrison GL, Memel DS. Br. J. Gen. Pract., 1994
Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα
…και το κόστος «..το συνολικό κόστος αντιμετώπισης της ακράτειας
σε άνδρες και γυναίκες έφθασε τα 26,3 δισ.Δολλαρια μέσα στο 1995..»
Wagner TH, Hu TW. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct., 1998
Tαξινόμηση της ακράτειας Από προσπάθεια: Απώλεια ούρων κατά την φυσική δραστηριότητα (βήχας, φτάρνισμα,άσκηση)Από έπειξη: Απώλεια ούρων μετά από έντονη ανεξέλεγκτη έπειξη (πχ. κατά τον ύπνο)
Λειτουργική: Απώλεια ούρων λόγω φυσικής ή νοϊκής αδυναμίας του ασθενή ναπροσεγγίσει έγκαιρα την τουαλέτα.Από υπερπλήρωση: Απώλεια μικρών ποσοτήτων όταν η κύστη είναι υπερπλήρης ούρωνΜεικτή: Συνύπαρξη ακράτειας από έπειξη και προσπάθεια σε ποικίλο βαθμό.Διαγνωστική προσέγγιση της ακράτειαςΙστορικό (24ωρο ημερολόγιο ούρησης)
Προσδιορισμός υπολειπομένου ούρων (υπερηχογράφημα, καθετηριασμός)
Γενική ούρων, κ/α ούρωνΤενόντια, ιερά αντανακλαστικάΕπισκόπηση έξω γεννητικών οργάνων, κολπική εξέτασηStress testΔοκιμασία ισχύος του ανελκτήρα του πρωκτούΣυνηθισμένα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργία της κύστηςΑντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά/υπνωτικά Διουρητικά Καφεΐνη Αντιχολινεργικά Αλκοόλ Ναρκωτικά α-αδρενεργ. αναστολείς α-αδρενεργ. διεγέρτες
Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα
β-αδρενεργ. αναστολείς
Αναστολείς διαύλων Ca++
Αναστολείς ACE
Θεραπεία της γυναικείας ακράτειας
Τουλάχιστον η ακράτεια από προσπάθεια αντιμετωπίζεται Χειρουργικά.
Τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης , μία ημέρα νοσηλεία στην κλινική και ακράτεια Τέλος ,
ελεύθερο γέλιο , φτάρνισμα, βήχας , σεξ , βάρος στο σούπερ μάρκετ , τέλος οι Πάνες κι όλα
αυτά σε μία ΗΜΕΡΑ
__________________ Χειρουργός Ουρολόγος
Για να δείτε το βιογραφικό μου, πατήστε εδώ.
Για να δείτε άλλες απαντήσεις μου, πατήστε πάνω στο όνομα χρήστη μου και
Εμφάνιση Περισσοτέρων Μυνημάτων του Χρήστη
Έχει μήπως δοκιμάσει καμία μανούλα τη μέθοδο αυτή? Θα ήθελα να ξέρω αν έχει αποτέλεσμα, που γίνεται και πόσο κοστίζει.
Tο κόστος και το αποτέλεσμα εξαρτώνται από τον γιατρό και την κλινική , τ'αποτελέσματα εφ' όσον είναι ακράτεια προσπαθείας (stress) από εγκυμοσύνη δηλαδή ή επεμβάσεις της περιοχής είναι πάρα πολύ καλά
__________________ Χειρουργός Ουρολόγος
Για να δείτε το βιογραφικό μου, πατήστε εδώ.
Για να δείτε άλλες απαντήσεις μου, πατήστε πάνω στο όνομα χρήστη μου και
Εμφάνιση Περισσοτέρων Μυνημάτων του Χρήστη
Σας ευχαριστώ για την άμεση απάντηση κε Θάνο. Το πρόβλημα μου έχει παρουσιαστεί από τα παιδικά μου χρόνια π.χ. κάνοντας σχοινάκι. Σίγουρα μετά τις γέννες έχει επιδηνωθεί και θα ήθελα μετά την τρίτη γέννα να το αντιμετωπίσω δραστικά και ολοκληρωτικά.
Καλημερα σας.....οταν ειμουν εγκυος στο τελευταιο μου παιδι αισθανομουν ενα βαρος και μικρη ακρατεια..οταν γεννησα και μετα μικρη ακρατεια υπειρχε και μια κυστη προεξηχε απο τον κολπο που αλλες φορες ηταν ηπιας μορφης και αλλες εντονο......οταν το εδειξα στο γιατρο μου μου ειπε οτι ειναι κυστεοκηλη και απο τη στιγμη που δεν αισθανομαι εντονη ενοχληση καλο ειναι να μην πειραζονται αυτα...ελα ομως που παθαινω συχνα ουρολοιμωξεις με αποτελεσμα να περνω και αντιβιωσεις.....ειναι πολυ κουραστικο πια και ενοχλητικο ταυτοχρονος......ενας γιατρος αλλος του μπαμπα μου ειπε οτι οι ουρολοιμωξεις προερχονται απο την κυστεοκηλη και καλο θα ειναι να κανω ενχειρηση....απο την αλλη φοβαμαι μηπως αν πειραχτει η περιοχη δημιουργηθει μεγαλητερο προβλημα.....ξερετε κατι γιαυτο...ειμαι σε απογνωση
"ακρατεια" μετα τη γεννα
[/url]
Mορφές (τύποι) της ακράτειας
Ακράτεια από έπειξη urge incontinence
Ολική ακράτεια (total incontinence)
ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΗΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΣΤΗΝ ΓΥΝΑΙΚΑ
Μερικές απλές ουροδυναμικές εξετάσεις θα δώσουν συμπλη- ρωματικά και πολύτιμα στοιχεία, ακόμα και σε εμφανή ακράτεια από προσπάθεια. Οι ουροδυναμικές εξετάσεις και την έκβαση της εγχείρησης θα προδικάσουν και τυχόν διαφορετική από την αναμενόμενη ομαλή μετεγχειρητική πορεία θα προβλέψουν και ο γιατρός θα μπορεί γνωρίζοντας πριν από την εγχείρηση ορισμένα στοιχεία να προετοιμάσει κατάλληλα την άρρωστη προεγχειρητικά, καθώς και να την αντιμετωπίσει μετεγχειρητικά.
ΚΑΙ ΕΙΜΑΙ ΠΟΛΥ ΧΑΡΟΥΜΕΝΗ!!!!
